Applications sur ordonnance : selon les caisses d’assurance maladie, elles sont souvent inutiles

Les médecins prescrivent certaines applications de santé depuis 2020, par exemple pour surveiller la glycémie ou la tension artérielle. Au Institut fédéral des produits pharmaceutiques et médicaux ils obtiennent une approbation rapide. Il sera inclus dans l’annuaire officiel des applications numériques en santé. Les médecins ont désormais la possibilité de prescrire des applications ou des applications basées sur un navigateur. Les caisses d’assurance maladie légales couvrent les frais pendant un an. Les fabricants doivent démontrer à temps que leur application améliore les soins aux patients. Mais à quoi ressemblent désormais l’usage et le développement des applications numériques de santé (DiGA) ? L’Association nationale des caisses légales d’assurance maladie compte un rapport écrit.

113 millions d’euros – effet positif discutable

La période s’étend du 1er septembre 2020 au 30 septembre 2023 – et ne laisse pas beaucoup de place à l’interprétation. Stefanie Stoff-Ahnis, membre du conseil d’administration de l’Association nationale des caisses d’assurance maladie légales, résume : « Le bilan de la DiGA est marqué par la désillusion. Même au cours de la troisième année après leur introduction, les applications de santé ne tiennent pas fondamentalement leur promesse de améliorer les soins de santé. Selon l’Association nationale des caisses d’assurance maladie obligatoires, le rapport montre, entre autres, qu’environ 374 000 DiGA ont été utilisés et que le GKV a payé 113 millions d’euros pour eux. Ces deux chiffres ont plus que doublé par rapport à l’année précédente. Cependant, l’effet positif sur les soins aux patients est discutable. Les raisons de la majorité des décisions de DiGA sont « l’incertitude et le manque d’acceptation de la part des médecins prescripteurs et des patients » ainsi que « la hausse continue des prix des fabricants ».

Preuve du bénéfice seulement dans un cas sur cinq

Dans de nombreux cas, la preuve du bénéfice manque lorsque le DiGA est inclus dans le répertoire de l’Office fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM). Les choses étaient différentes : au cours de la première et de la deuxième années de référence, un quart des DiGA ont fourni la preuve de leur prestation dès leur admission. Du 1er octobre 2022 au 30 septembre 2023, un seul DiGA enregistré sur 19 y est parvenu. Pour l’ensemble de la période, cela donne seulement un chiffre d’un DiGA sur cinq ayant démontré un avantage lorsqu’il est inclus dans l’annuaire.

De nombreuses voix autour de l’application sur ordonnance

La Techniker Krankenkasse s’est déjà prononcée fin mars 2022 avec des inquiétudes – À l’époque, l’application était parfois plus chère que les traitements médicaux analogiques. Stoff-Ahnis du GKV souligne : « L’argent des cotisants devrait servir à de meilleurs soins et non à financer le développement économique. »